توجيه الفواتير ومعدلاتها

الانتقال الى المحتويات

التجول والمعلومات التي يمكن الاتصال بها

استخدم الوصلات التالية للتجول بسرعة حول الصفحة. الرقم الخاص بكل منها هو مفتاح المسار المختصر.

ترجمة

أنت على هذه الصفحة : يقوم باعداد الارشاد والمعدلات

برنامج نيويورك للحصول على الرعاية الطبية مرفق الصحة 296 1-إرشادات بشأن إعداد الفواتير

والغرض من هذا الدليل هو توفير معلومات عن الفواتير المتعلقة بالخدمات التي تقدمها المرافق الصحية المرخصة من 29 إلى 1 والتي تديرها وزارة الصحة في ولاية نيويورك ، ومكتب خدمات الأطفال والأسرة.

وينطبق هذا الدليل على الخدمات التي يشملها نظام الرعاية الصحية المدمجي Mediceded Managed Managed (MMC) و Medicdia fee-service (FFS) ويحدد المتطلبات اللازمة لضمان تقديم طلب مناسب للحصول على الخدمات التي يقدمها مرفق صحي من 29 إلى 1. وهذا الدليل مخصص للاستخدام من قبل كل من خطط الرعاية التي يديرها كل من برنامج الرعاية الطبية ومرافق الرعاية الصحية 29-I.

يقدم هذا الدليل الارشادات الخاصة باصدار الفواتير فقط. وهي لا تلغي الشروط أو الإجراءات التنظيمية المعمول بها للقبول في البرنامج ، وحفظ السجلات ، ووثائق الخدمات ، والتخطيط للعلاج الأولي والمستمر وعمليات الاستعراض ، وما إلى ذلك. قد تكون محتويات هذا الكتيب عرضة للتغيير وفقا لما يتطلبه الأمر.

ولا يسمح بتقديم و / أو مشروع قانون لخدمات الرعاية الصحية الموجزة في هذا التوجيه (VFCAs) التي لم تحصل على 29-I لضمان خدمات الرعاية الصحية. جميع VFCs التي تم ترخيصها على أنها 29-1 Health Facilities سيكون لها NYS DOH رخصة تشير الى الترخيص للخدمات الأساسية المحدودة المتعلقة بالصحة والخدمات الأخرى ذات الصلة بالصحة الأخرى.

ولا يقدم هذا الدليل توجيهات بشأن الحد الأقصى لمدفوعات المعونة الحكومية (MAR). ارجع الى الدليل SOP Program Manual للحصول على معلومات وتوجيهات MAR.

المادة 29-1 فاء من الأسئلة التي يكثر طرحها

المادة 29-1 أسعار الخدمات الأساسية المحدودة المتعلقة بالصحة (بقايا المعونة الطبية لكل ديم)

ويسدد معدل الرعاية الطبية المتبقية لكل الديم مرافق صحية 29-1 للخدمات الصحية الأساسية ذات الصلة ، وهو مرتبط بنوع المرفق من 29 إلى 1 ويشير إلى ترخيص المادة 29-الأول. وجميع المرافق الصحية من الدرجة 29-1 مطلوبة لتوفير الخدمات الأساسية المحدودة المتعلقة بالصحة لجميع الأطفال المقيمين في المرفق. ويتم توحيد الخدمات في كل نوع من أنواع المنشآت ، وتسدد تكاليفها بناء على جدول زمني موحد لمعدل البدل الطبي لكل مرفق.

وتسدد تكاليف الخدمات الأساسية المحدودة المتعلقة بالصحة باستخدام نسبة تكميلية من المعونة الطبية لكل منها تدفع للمرافق الصحية من الدرجة 29 في المائة على أساس كل طفل / في اليوم لتغطية تكاليف هذه الخدمات. وبالنسبة للأطفال / الشباب الذين لم يلتحقوا بخطة ما ، يجب على مقدمي الخدمات أن يدلوا برسوم الخدمات الطبية مقابل رسوم الخدمات (FFS) عن طريق برنامج المساعدة الطبية الإلكترونية (eMedNY). بالنسبة للأعضاء الذين تم تسجيلهم في خطة الرعاية التي يتم ادارتها ، يجب أن يقوم الموردون بالموافقة على MMCP. وستقوم اللجنة الوزارية بتقديم مشروع قانون للدولة لكل ديم بمرور فترة انتقالية مدتها أربع سنوات في نهاية الفترة الانتقالية ، وستعيد الدولة تقييم التقدم المحرز في التنفيذ وستحدد ما إذا كان ينبغي تمديد الشروط الانتقالية.

ويجب أن يكون معدل الخدمات الأساسية المحدودة المتعلقة بالخدمات الصحية (Medicalma per diem) مطابقا لمعدل نوع المرفق الذي يقيم فيه كل طفل / شاب. ومع ذلك ، لا يمكن تقديم فاتورة إلا عن معدل واحد فقط للخدمات ذات الصلة بالصحة (الرعاية الطبية لكل طفل) في اليوم الواحد لكل طفل / شاب. ويدفع مبلغ الأجر التكميلي لكل ديم diem عن مدة بقاء الطفل في المرفق الصحي 29-1 ؛ ولا تطبق أي قيود سنوية أو شهرية على معدل البدل الشهري.

شركة نيويورك للخدمات الصحية وصحة السلوك والصحة ودليل الترميز صحة الأطفال

والغرض من هذا الدليل هو توفير المعلومات المتعلقة بإعداد الفواتير المتعلقة بصحة الأطفال وتحول نظام الصحة السلوكية على النحو الذي نفذته وزارة الصحة في ولاية نيويورك ، ومكتب الصحة العقلية ، ومكتب خدمات المشروبات الكحولية وتعاطي المخدرات ، ومكتب شؤون الأطفال والأسرة ، ومكتب شؤون الأشخاص ذوي الإعاقة الإنمائية.

ويجري تدريجيا تنفيذ الخدمات الجديدة ، والانتقال إلى الاستحقاقات والسكان إلى الرعاية التي تتم إدارتها ، والتي تشملها عملية تحويل الأطفال في جميع أنحاء البلد ، وستشمل هذه العملية نقل فوائد مختارة من الأطفال إلى الرعاية التي تتم إدارتها على يد المساعدة الطبية. ويخضع تحويل الأطفال لمراكز الرعاية الطبية وموافقات الرعاية الطبية وموافقات الدولة ، وتوقيت الموافقة على تلك الموافقة. ويمكن وفقا لذلك تحديث التواريخ الفعلية المشار إليها في هذا الدليل.

وينطبق هذا الدليل على الخدمات المشمولة بنظام الرعاية الصحية Mediceddia MedManaged Care (MMC) ونظام تقديم المساعدة الطبية مقابل الخدمات (FFS). وهذا التحول في النظام هو للخدمات المتاحة للأطفال ، ويعرف بأنه فرد دون سن 21 عاما. ويبين هذا الدليل المتطلبات اللازمة لضمان تقديم المطالبات على نحو سليم للخدمات التي تتأثر بالتحول في نظام صحة الأطفال ونظام الصحة للصحة السلوكية. وهذا الدليل مخصص للاستخدام من قبل خطط الرعاية التي تديرها الرعاية الطبية ، بما في ذلك خطط الاحتياجات الخاصة (SNP) ، ومقدمي الخدمات الصحية السلوكية ، ومزودي خدمات الجهاز المركزي للإحصاء.

يقدم هذا الدليل الارشادات الخاصة باصدار الفواتير فقط. وهي لا تلغي الشروط أو الإجراءات التنظيمية المعمول بها للقبول في البرنامج ، وحفظ السجلات ، ووثائق الخدمات ، والتخطيط للعلاج الأولي والمستمر وعمليات الاستعراض ، وما إلى ذلك. سيتم تغيير محتويات هذا الكتيب.

Mediced-Enrolled Provider

ويتعين على جميع مقدمي الرعاية الصحية المؤهلين الاشتراك في برنامج المساعدة الطبية للحصول على الأدوية لسداد تكاليف خدمة الرعاية الطبية. 29-I يجب أن يتم تسجيل المرافق الصحية في فئة الخدمة 0121 للفاتورة للخدمات الأساسية المحدودة المتعلقة بالصحة ، وفئة رمز الخدمة 0268 إلى فاتورة الخدمات الأخرى ذات الصلة بالصحة المحدودة.

تكون المعلومات الخاصة بكيفية الحصول على Medica Provider متاحة على موقع eMedNY على شبكة الانترنت.