OCFS-4584 (10/2013)

حالة نيويورك

مكتب شؤون الأطفال والخدمات الأسرية

لجنة المكفوفين

نموذج التطبيق

صندوق قروض المعدات للمعوقين

(برجاء الطباعة أو النوع)

* قم بقراءة التعليمات الموجودة على الجانب العكسي لهذا النموذج بعناية. قد يؤدي الفشل في اتمام الأقسام المناسبة الى رفض التطبيق.

القسم-أ

1. يجب أن يتم استكمال القسم I-A بواسطة الشخص الذي سيكون مسئولا ماليا عن القرض ومن يكون ، لذلك ، طالب القرض.

برجاء التحقق من المربع المناسب بأسفل الذي يشير الى أن مقدم القرض هو :







9.


القسم-ب

القسم I-B يجب أن يتم استكماله اذا قمت بتعليم المربع B أو C أو D أو E أو F في القسم I-A بأعلى. اذا كان الأمر كذلك ، برجاء ادخال معلومات وصفية عن الشخص الذي تم الغاء اتاحته أسفل. اذا قمت بتعليم مربع A في القسم I-A أعلاه ، قم بترك هذا القسم خاليا.

الفرع 2

الفرع 3

مورد المعدات Complettes هذا القسم

نوع المعدات

 

الفرع 4

Complettes Completes هذا القسم

وأصادق على ذلك (أ) الإعاقة كما هو معرف في المادة 292 ، القانون التنفيذي لولاية نيويورك. (ارجع الى القسم الرابع بالجانب العكسي)

الفرع 5

53-مبلغ القرض : (ملاحظة : لا ينبغي أن يكون مبلغ القرض المطلوب أقل من 500 دولار ولا أكثر من 000 4 دولار. ارجع الى القسم V على الجانب العكسي.)

الفرع 6

قم بطباعة 3 نسخ ، والاحتفاظ بنسخة واحدة من التطبيق للسجلات الخاصة بك. قم بارسال نسختين الى العنوان التالي :

NYS لجنة للمكفوفين ،

المكتب المركزي للجنة ،

52 شارع واشنطن ، البناية الجنوبية ، الغرفة 201

Renselaer ، N.Y. 1421

(نسخ البريد 2-NYS لجنة للمكفوفين ؛ الاحتفاظ بنسخة واحدة- الملفات الخاصة بك)


التعليمات

أولا-مقدمة

وصندوق قروض المعدات للمعوقين هو برنامج يقدم قروضا منخفضة الفائدة لشراء المعدات الأساسية اللازمة للأشخاص ذوي الإعاقة للتغلب على الحواجز التي تعوق الحياة اليومية أو العمل المهني بعد إعادة التأهيل. وقد تكون طلبات القروض للمبالغ التي تتراوح بين 500 $و 4000 $. وأنشئ الصندوق لمساعدة سكان ولاية نيويورك المؤهلين للحصول على المعدات الأساسية التي لا يمكنهم تحملها لولا ذلك. وتتاح القروض إما مباشرة للشخص المعاق أو لوالد الشخص المعاق أو لزوجه أو الوصي عليه أو للشخص الذي يقيم معه مثل هذا الشخص المعاق ، أو لشخص آخر ذو أهمية كبيرة.
وتعني المعدات الأساسية المعدات التي تساعد الأشخاص ذوي الإعاقة على التغلب على الحواجز المرتبطة بالإعاقة في الحياة اليومية أو في العمل المهني بعد إعادة التأهيل. وفيما يلي بعض الأمثلة على المعدات التي تندرج تحت هذه الفئة : الأطراف الاصطناعية ، والممرات المنحدرة ، والكراسي المتحركة ، والمصاعد المتحركة للمقعدين ، وأجهزة الاتصالات السلكية واللاسلكية الخاصة بالصم والسمع ، والأجهزة التي تسمح للأشخاص المكفوفين أو ذوي الإعاقة البصرية بالتعرف على المواد المطبوعة. (هذه ليست كشف شامل وأنواع أخرى من المعدات قد يتم تأهيلها بهذا البرنامج.)
والشخص المعاق هو شخص صدق عليه طبيب مرخص له في ولاية نيويورك أو طبيب نفسي.

مقدمة عن التعليمات
سيتم استكمال الأقسام I-A و II و V و VI بواسطة طالب القرض. ويجب أيضا إكمال القسم الأول-باء تزويده بمعلومات عن الشخص المعاق إذا لم يكن مقدم الطلب المحدد في القسم أولا-ألف-أ-
الفرع الثالث منه بواسطة مورد المعدات. Section IV سيتم استكماله بواسطة طبيب مرخص له في نيويورك أو طبيب نفسي.
ملحوظة : THISE APPLICs FAIH WTO TO PROCIDOIDS INFCIRETATION 'S PPLICANIENT' أو مهما كان السبب في أنه سيتم العودة الى التطبيق الذي قام به مدير LOAN PWANISTRATION WTO DECITED OF ARIED TO ACCEPTED.

تعليمات محددة حسب القسم

I-A Section I-A يجب أن يتم اتمامه بواسطة الشخص الذي سيكون مسئولا ماليا عن التحويلات الشهرية للقرض. ويمكن أن يكون هذا الشخص هو الشخص المعاق أو والده أو زوجه أو الوصي عليه أو الوصي عليه أو الشخص الذي يقيم معه هذا الشخص المعاق ، أو يكون شخصا مهما آخر. اذا كانت علاقة مقدم الطلب بالشخص الغير فعال غير موصوف بها بواسطة أي من التصنيفات الموجودة في مربعات B الى E. ، قم بتعليم مربع F وقم بالكتابة في العلاقة. (إذا كان الشخص المعاق دون سن الثامنة عشرة ، وجب على أحد الوالدين أو الوصي القانوني أن يكمل ويوقع على طلب القرض هذا وبالتالي فهو مقدم القرض.)
في الإطار رقم (6) تم ادخال رقم الضمان الاجتماعي لطالب القرض. وسيساعد ذلك المكتب في عملية تقديم الطلبات. وستستخدم هذه المعلومات أيضا إذا كانت هناك حاجة إلى جمع الأموال المستحقة. ومع ذلك ، فإن أرقام الضمان الاجتماعي لا يتعين توفيرها لكي يقبل الطلب.
في الإطار رقم (8) أدخل رقم الهاتف الرئيسي للمطلب أو رقم التليفون الذي يمكن أن يتم الاتصال به عنده. اذا لم يكن هناك رقم تليفون يمكن الاتصال به به ، أدخل "لا شيء".

I-B Section I-B يجب أن يتم استكماله بمعلومات عن الشخص الذي تم الغاء اتاحته اذا لم يكن الشخص الذي تم تحديده في القسم I-A. هو / هي اذا كان الشخص الذي تم الغاء اتاحته هو طالب القرض ، فاترك هذا القسم خاليا.
في المربع رقم (21) تم ادخال رقم الضمان الاجتماعي للشخص الذي تم الغاء اتاحته. اذا لم يكن للشخص المعاق رقم الضمان الاجتماعي ، قم بادخال "none".
أرقام الإطار (23-28) ، إذا كان عنوان الشخص المعاق هو نفس عنوان مقدم طلب القرض في القسم الأول-ألف ، فإنه يكتب "نفس" في الإطار رقم. (23)

ثانيا القسم الثاني يجب أن يتم استكماله بواسطة طالب القرض الذي يقدم اجابات محددة لكل سؤال من الأسئلة الثلاثة التي تم سؤالها عن العجز. اذا كان لا يوجد مساحة كافية ، قم بارفاق جدول اضافي

III القسم الثالث يجب أن يتم استكماله وتوقيعه بواسطة مورد المعدات الذي سيقوم ببيع الأجهزة الى مقدم القرض. يجب أن يكون المورد شركة أو شركة تقوم بأعمال تجارية في N.Y.S. المعلومات التالية مطلوبة :
generic و / أو اسم العلامة التجارية
الوصف ، اذا لم يتم تعريفه بطريقة مناسبة بواسطة الاسم العام أو اسم العلامة التجارية
Model رقم ، اذا كان مناسبا
Cost (متضمنا ضريبة المبيعات)
، اذا كان ذلك مناسبا ، قد يتم ارفاقه أيضا.

IV Section IV يجب أن يتم استكماله وتوقيعه بواسطة طبيب أو طبيب نفساني مرخص له ممارسة في ولاية نيويورك للتصديق على حالة الإعاقة الخاصة بالفرد. ووفقا للمادة 292 من القانون التنفيذي لولاية نيويورك ، فإن مصطلح "العجز" يعني الإعاقة البدنية أو النفسية الناتجة عن الظروف التشريحية أو الفيزيولوجية أو العصبية التي تحول دون ممارسة وظائف بدنية طبيعية والتي يمكن أن تثبت من خلال تقنيات التشخيص الطبي أو المخبرية المقبولة طبيا.

V Section V يجب اتمامه بواسطة طالب القرض. وقد تكون مدفوعات القروض بالنسبة للمبالغ الدولارية التي تتراوح بين 500 دولار على الأقل والحد الأقصى البالغ 000 4 دولار. فعلى سبيل المثال ، إذا بلغت تكلفة قطعة من المعدات 600 4600 دولار ، فإن مبلغ القرض المطلوب سيكون 000 4 دولار ، وسيتم توريد 600 دولار المتبقية من الموارد المالية الشخصية للفرد.

سادسا القسم السادس يجب أن يتم توقيعه بواسطة طالب القرض وتاريخه. وتشمل شهادة مقدم القرض تأكيدا بأنه حاول الحصول على المعدات المذكورة من خلال مصادر أخرى للمساعدة. وتشمل مصادر المساعدة هذه ، على سبيل المثال لا الحصر ، ما يلي : مصادر أخرى للائتمان ، والبرامج الاتحادية وبرامج الدولة للمساعدة العامة وإعادة التأهيل المهني ، وبرامج المساعدة الخاصة.